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  • 实用中西医结合临床
  • 2020年 第20卷 第14期
  • 出刊日期:2020-07-20
《实用中西医结合临床》是经国家科技部、新闻出版总署批准公开出版发行的综合性中西医结合学术期刊,为“中国核心期刊(遴选)数据库”收录期刊。本刊读者群为国内外广大西医、中医、中西医结合、管理人员及中西医药科研、生产经营人员,适应面广,发行量在同类杂志中名列前茅,在国内外具有一定的影响。本刊以弘扬中西医学术、贴近临床、注重实用、鼓励创新、中西并重为宗旨,及时反映中西医的临床及科研成果,力求办成特色鲜明的广大西医、中医、中西医结合以及中药人员所喜爱的专业期刊。内容丰富,形式多样,各级医师咸宜。

2020年第20卷第14期

(下载当期目录)

    临床研究
  • 尿毒症血液透析患者发生抗生素相关脑病的临床分析
    刘先鸿,朱婵虹,陈琼
    目的 探讨尿毒症血液透析患者应用抗生素治疗后并发抗生素相关脑病的临床特点,以及预防和治疗的分析。方法 回顾性分析我院2013年1月至2020年1月期间16例尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床特点,分析其发生抗生素脑病的相关因素及应对策略。结果 16例维持性血液透析患者因各种感染原因住院治疗,其中肺部感染8例;尿路感染1例;肾积脓1例;慢性支气管炎肺气肿急性发作3例;导管相关性感染1例;内瘘感染1例;急性阑尾炎1例。使用的抗生素主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢米诺、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星。使用抗生素后发生抗生素相关脑病,经停药给于苯巴比妥及血液透析滤过后,精神异常、抽搐等症状消失。结论 尿毒症血液透析患者,使用头孢菌素或喹诺酮抗生素后易发生抗生素脑病,抗生素的使用剂量和时间与患者癫痫等脑病症状发生有一定的相关性,明确诊断后应及时对症处理,可以考虑血液透析滤过及血液灌流治疗。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](69)    [PDF](24)
  • 祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者阴茎血流动力学及勃起功能障碍的影响
    葛平玉,郭银雪
    目的 观察祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者阴茎血流动力学及勃起功能障碍的影响。方法 选取高尿酸血症伴勃起功能障碍患者90例,采用信封法随机分为联合组(n=45)和对照组(n=45)。对照组口服非布司他,联合组在对照组基础上加服祛瘀化痰二仙汤,连续治疗12周。分析比较两组治疗的有效性和安全性;采用彩色多普勒超声检测阴茎血流信号,对比分析两组治疗前后阴茎背动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV) 、血管阻力指数(RI)、阴茎血流指数(PFI);检测比较两组治疗前后血浆人内皮素-1(ET-1)、血浆一氧化氮(NO)等血管内皮功能;运用国际阴茎勃起功能指数评分(IIEF-5)判断两组治疗前后的勃起变化。结果 治疗前两组IIEF-5评分和阴茎血流动力学以及血管内皮功能指标水平比较差异无统计学意义。与治疗前相比,两组治疗后RI、PFI、血浆ET-1下降,而PSV、EDV、血浆NO和IIEF-5评分提高(P<0.05)。与对照组比较,联合组治疗有效率提高,治疗后的RI、PFI、血浆ET-1下降,PSV、EDV、血浆NO和IIEF-5评分提高,并优于对照组(P<0.05)。联合组和对照组均无明显不良反应或并发症发生。结论 祛瘀化痰二仙汤联合非布司他可有效改善高尿酸血症患者血管内皮功能和阴茎动脉血流,从而勃起功能障碍,未增加不良反应。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](80)    [PDF](22)
  • 热敏灸治疗残疾人运动员腰痛病的临床分析
    邓丽珊,丁利民
    目的 探讨运用热敏灸技术治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病的疗效。方法 以残疾人运动员运动损伤后腰痛病患者为研究对象,随机分为热敏灸组(试验组)和TDP电磁波治疗组(对照组),观察运用热敏灸治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病临床疗效。结果 与对照组比较,热敏灸治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病具有更佳疗效。结论 热敏灸治疗具有较好的止痛作用和改善症状作用,兼具无创和无兴奋剂的特点,有利于残疾人运动员坚持治疗,为广大残疾人运动员运动损伤后腰痛病提供了一种可靠而有效的治疗方法。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](51)    [PDF](12)
  • 结构式农艺治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状及生存质量的影响
    石福强
    目的:本研究探讨一套标准化量化的结构式农艺治疗方案对慢性精神分裂症患者阴性症状及生存质量的影响。方法:研究纳入60例住院慢性康复期精神分裂症患者,经简单随机后,分为研究组和对照组,对照组予治疗方案维持治疗;研究组在此基础上,联合结构式农艺治疗,总研究时长为3个月;分别在入组时和3个月末,采用大体评定量表(GAS)、阴性症状量表(SANA)、和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、社会功能评定量表(SSPI)进行效果评价,并对患者的治疗满意度加以了解。结果:在基线水平一致的情况下,研究组治疗后GAS及WHOQOL-BREF得分均显著高于治疗前,而SANA得分则显著低于治疗前,前后对比统计学差异明显(P<0.05);两组治疗后的GAS、WHOQOL-BREF、SANA得分均存在统计学差异(P<0.05);治疗前两组的SSPI评分无明显差异性(P>0.05);治疗研究组患者的SSPI评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗满意度要高于对照组,差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:结构式农艺治疗可以有效地改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高患者的生存质量,最终促使精神分裂症患者整体状态的全面改善。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](82)    [PDF](15)
  • 综合报道
  • 香砂六君子加减治疗急性胰腺炎合并胃肠功能紊乱的临床疗效分析
    张海燕,李丽,陈小丹
    目的 分析香砂六君子加减治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并胃肠功能紊乱的临床疗效。 方法 选取本院2018年3月至2020年2月收治且经手术病理或生化指标检测确诊的75例AP合并胃肠功能紊乱患者作为研究对象。根据不同的治疗方法分为对照组和治疗组。比较两组患者临床治疗效果及治疗前后血清白细胞介素-6 ( IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 及 C-反应蛋白(CRP)水平变化情况。 结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.00%,低于治疗组(P<0.05)。治疗后,两组 IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。 结论 采用香砂六君子加减治疗AP合并胃肠功能紊乱患者效果显著,可改善胃肠功能紊乱,减轻炎症损伤,具有较高的临床应用价值。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](74)    [PDF](22)
  • 微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究
    戴朝云,杨正雁,禹志刚
    目的:探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石对结石清除率、切口感染的影响。方法:采用回顾性方法分析本医院自2016年6月-2019年6月收治的68例肾结石患者的临床资料,根据治疗方法分为微通道组(34例,给予微通道经皮肾镜取石术)与标准通道组(34例,给予标准通道经皮肾镜取石术),比较两组临床疗效、围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率和切口感染率,术后并发症(出血、发热、脓毒症休克)。结果:标准通道组患者手术时间(101.23±30.23)min、术中出血量(70.34±9.12)ml、住院时间(7.01±1.23)d与微通道组相比,均有统计学意义(P<0.05)。微通道组的结石清除率(91.18%)、切口感染率(5.88%)与标准通道组结石清除率(94.12%)、切口感染率(2.94%)对比,均无显著差异(P>0.05)。标准通道组患者的术后并发症发生率4例(11.76%)与微通道组3例(8.82%)相比,无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石与标准通道经皮肾镜取石术均可取得一样的结石清除效果,且切口感染率无显著不同,但微通道经皮肾镜取石术的手术时间和住院时间较短、术中出血量较少,值得临床推广应用。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](40)    [PDF](10)
  • 卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后产后出血的效果及对其凝血功能的影响
    李世莹,陈红艳,贺卫
    目的:研究分析卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后产后出血的效果及对其凝血功能的影响。方法:选择2018年1月~2019年12月期间接受剖宫产手术的113例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=56)和试验组(n=57),对照组采取缩宫素进行治疗,试验组在对照组基础上采取卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇术后出血量、干预前后凝血功能(凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB)及不良反应发生率。结果:干预后试验组产妇术后30min、2h、1d出血量均低于对照组(P<0.05)。干预后试验组产妇PT、APTT、FIB均低于对照组(P<0.05)。干预后试验组产妇总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇可有效预防剖宫产术后产妇发生产后出血的情况并改善产妇凝血功能,减少不良反应发生情况。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](85)    [PDF](8)
  • 诊疗经验
  • 基于妊娠期糖尿病血糖控制效果对Klotho基因表达影响的研究
    吴昌志
    目的 研究妊娠期糖尿病血糖控制不达标状态下和体外高糖环境下对Klotho基因表达的影响。 方法 选择妊娠期糖尿病患者103例,其中血糖控制不达标56例,血糖控制达标47例,采用ELISA检测血清Klotho蛋白水平并分析各组妊娠结局,同时在体外高糖环境下培养HEK293细胞,采用RT-PCR方法检测细胞Klotho基因表达水平。结果 血清α-Klotho 和β-klotho蛋白在妊娠期糖尿病血糖控制不达标组表达水平明显低于血糖控制达标组(p<0.05),此外,血糖不达标组剖宫产率、巨大儿发生率高于达标组(p<0.05)。RT-PCR结果表明高糖可诱导HEK293细胞α-Klotho 和β-klotho mRNA表达水平下降。结论 体内外高糖是导致α-Klotho 和β-klotho表达下降重要因素之一,妊娠期糖尿病治疗目标应以血糖达标最为获益。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](42)    [PDF](9)
  • 中西药苑
  • 脱水穿心莲内酯衍生物的合成与其抗血小板聚集活性
    先生
    摘要:目的 合成一系列8-羟基-17-氨基取代-脱水穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯盐衍生物,并比较不同结构脱水穿心莲内酯抗血小板聚集活性。方法 基于脱水穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯结构,在C-17位引入了活性基团NHR1R2,设计并合成了一系列亲水性较强的新型17-氨基取代-脱水穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯衍生物,并通过Born氏比浊法测试抗血小板聚集活性。结果 目标物结构经质谱、核磁共振氢谱、碳谱确证。脱水穿心莲内酯衍生物5a、5b、5c、5d、5e具有不同程度的抗血小板聚集活性。结论 该类衍生物制备方法简便易行,成本较低,并具有一定抗血小板聚集作用,在抗血小板药物创新研发具有很好实用前景。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](76)    [PDF](13)
  • 综述与进展
  • 新型冠状病毒肺炎的中西医研究进展
    豆鹏程,舒劲
    自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎疫情发生以来,确诊人数不断增加,及时有效的预防、治疗成为目前对于该病的关键。通过文献阅读及临床数据综合来看,采用中西医结合治疗作用突出,效果显著,中医药已成为不可或缺的一部分。笔者就目前对于该病认识、病因病机、诊断治疗、临床疗效、预后康复做一综述。
    2020  Vol.  20(14):    -    [摘要](108)    [PDF](17)

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