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  • 实用中西医结合临床
  • 2022年 第22卷 第1期
  • 出刊日期:2022--
《实用中西医结合临床》是经国家科技部、新闻出版总署批准公开出版发行的综合性中西医结合学术期刊,为“中国核心期刊(遴选)数据库”收录期刊。本刊读者群为国内外广大西医、中医、中西医结合、管理人员及中西医药科研、生产经营人员,适应面广,发行量在同类杂志中名列前茅,在国内外具有一定的影响。本刊以弘扬中西医学术、贴近临床、注重实用、鼓励创新、中西并重为宗旨,及时反映中西医的临床及科研成果,力求办成特色鲜明的广大西医、中医、中西医结合以及中药人员所喜爱的专业期刊。内容丰富,形式多样,各级医师咸宜。

2022年第22卷第1期

(下载当期目录)

    临床研究
  • 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗 COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的META分析
    陈杰,钱超
    目的:系统评价经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD 加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的安全及有效性。方法 :计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,查找关于经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗 AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至 2020 年 04 月。由 2 位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果:共纳入13个RCT,1031例患者。综合分析结果表明,PaO2水平12小时和48小时HFNT组高于16组(P < 0.05),而鼻面部皮肤破裂的发生率5组显著高于HFNT组(P < 0.05)。HFNT组与NIV组相比,148hr组PaCO2水平更高(P<0.05)。两组治疗后12h- paco2、24h-PaO2、24-PaCO2、24h-PH、24h-RR、48h-PH、72h-PaO2、72-PaCO2、72h-PH差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,与NIV相比,HFNT的使用并没有导致治疗失败率的增加。与NIV相比,HFNT具有更好的舒适性和耐受性,是一种新的潜在的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸支持治疗方法
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](342)    [PDF](99)
  • 外用红油膏对大鼠体内汞蓄积及肝肾功能的影响
    葛巍,廖武,张梦婕,杨苏琴
    目的:研究不同剂量的红油膏外用30天对大鼠体内汞蓄积及肝肾功能的影响。方法:将40只大鼠随机分成正常组、红油膏低、中、高剂量组,每组10只。各组大鼠背部造成面积为3 cm×3 cm创面,除正常组外,红油膏低、中、高剂量组分别予以4.744mg、94.88mg、189.76mg红油膏纱条外敷。持续给药30天后检测大鼠尿液、血液、肝脏及肾脏的汞含量及肝肾功能指标ALT,AST,BUN,CREAT。结果:红油膏各剂量组的血液和尿液中汞含量明显高于正常组(P﹤0.05,P﹤0.01),红油膏中、高剂量组的肝脏、肾脏中汞含量明显高于正常组(P﹤0.01),其中尿液、肾脏中汞含量呈剂量依赖性(P﹤0.01);相比正常组,红油膏高剂量组中AST的含量明显升高(P﹤0.05),红油膏中、高剂量组中BUN、CREAT的含量均明显升高(P﹤0.05,P﹤0.01)。结论:红油膏长期、超量给药可造成大鼠体内汞蓄积及肝肾毒性,但日均剂量4.744mg(相当于人体临床日均剂量230mg)且持续30天外用红油膏粉对肝肾汞蓄积及肝肾功能影响较小,可为红油膏临床安全性提供数据参考。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](223)    [PDF](76)
  • 综合报道
  • 仙灵骨葆联合外用氟比洛芬巴布膏治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PVP术后残留痛的临床疗效观察
    何承强
    目的 观察仙灵骨葆联合外用氟比洛芬巴布膏治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后残留痛的临床疗效。方法 选择2020年1月-2021年4月在于都县中医院治疗的40例OVCF术后残留痛患者,按随机数字表法将其分为两组,各20例。PVP术后对照组采用碳酸钙D3片+外用氟比洛芬巴布膏治疗,观察组采用仙灵骨葆胶囊+外用氟比洛芬巴布膏治疗,连续2个月。比较两组疼痛程度及胸腰部功能。结果 治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后3d、1w、2w时,观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 在OVCF患者中采用仙灵骨葆联合外用氟比洛芬巴布膏治疗效果良好,有助于减轻PVP术后疼痛程度,促进患者腰背部功能恢复。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](246)    [PDF](94)
  • 早期给予镇静剂治疗对热性惊厥儿童的复发率及用药安全性影响
    黄时侠
    目的:探讨早期给予镇静剂治疗对热性惊厥儿童的复发率及用药安全性影响。方法:选取热性惊厥患儿100例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各50例。对照组接受对症降温等常规方法治疗,观察组在对照组基础上,实施早期镇静剂治疗,比较两组治疗效果、复发率与不良反应。结果:观察组治愈率为94.00%,高于对照组的72.00%(c2=8.576,P<0.05);观察组复发率为4.00%,低于对照组的30.00%(c2=11.977,P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(c2=1.042,P>0.05)。结论:早期给予镇静剂治疗热性惊厥儿童的疗效确切,可降低患儿复发率,且不会明显增加不良反应发生。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](222)    [PDF](81)
  • 补充维生素D对冠心病患者血压及炎症标志物的影响
    李海芹
    【摘要】目的:探讨对冠心病使用补充维生素治疗的疗效,分析其对患者炎症标志物、血压变化水平的影响。方法:研究对象选取我院2017.9-2020.9月共收治的100例冠心病患者,按随机数字表分2组,其中观察组50例,对照组50例。对照组予常规基础治疗,观察组行常规+补充维生素D治疗,对比患者治疗过程中血压变化(舒张压、收缩压)情况,对比两组患者治疗前后炎症标志物hs-CRP(超敏C反应蛋白)、IL-10(白细胞介素-10)、IL-6(白细胞介素-6)的表达情况,对比两组患者的预后相关指标情况及患者的生活质量评分。结果:两组患者舒张压与收缩压情况经对比,治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后hs-CRP、IL-10、IL-6指标经对比,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后各指标明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分经对比,治疗前无明显差异,治疗后两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组心绞痛发作次数对比无明显差异(P>0.05);治疗后两组所有患者的生活质量评分均治疗前升高,且与对照组相比,观察组明显较高(P<0.05)。结论:对冠心病患者在常规治疗基础上补充维生素D,能够降低患者血压情况,减轻炎症反应与心绞痛疼痛情况,提高生活质量。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](195)    [PDF](60)
  • 青少年干眼症与屈光不正的相关性研究
    陈娟,金涵
    摘要:目的:探讨不同类型的屈光不正对泪膜分泌和稳定性的影响。方法:现筛选2020.01-2020.06期间初次在我院因视物不清或者常规体检的患儿,年龄为5-12岁。对患者进行散瞳检影,将患儿分为近视组,正视组、远视组和散光组。分别对患儿进行泪液分泌测定,泪膜破裂时间检查(BUT)。对屈光不正的患儿进行屈光矫正后随访半年,观察泪膜稳定性的变化。结果:(1)四组样本之间泪液分泌差别无统计学意义。(Friedman检验,χ2=5.119,P=0.077) (2)四组样本之间BUT差异具有统计学意义。(Friedman检验,χ2=9.818,P=0.007)。 (3)与矫正屈光不正半年前后相比,远视组、近视组和散光组在矫正屈光不正前后,泪液分泌量变化差异比较,P值均>0.05,统计学无明显差异,BUT差异比较,远视组和散光组P<0.05,差异有明显统计学差异。结论:(1)屈光不正不影响泪液的分泌,矫正屈光不正后对泪液分泌影响不大。(2)散光患者泪膜稳定性最差。(3)矫正屈光不正后,散光和远视均能明显改善患者的泪膜稳定性,而矫正近视散光对泪膜稳定性改善无明显影响。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](164)    [PDF](54)
  • 艾迪注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
    付华珍
    目的 探讨艾迪注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法 选择2018年10月-2020年10月上高县中医院治疗的76例中晚期NSCLC患者,按随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组采用多西他赛+卡铂方案化疗,观察组采用多西他赛+卡铂与艾迪注射液治疗。比较两组临床疗效、免疫功能及不良反应。结果 观察组DCR(89.47%)高于对照组(71.05%),治疗后免疫球蛋白A(IgA)(2986.34±346.51)mg/L、IgM(1543.83±243.85)mg/L、IgG(1459.38±112.69)mg/L,高于对照组的(2607.42±395.26)mg/L、(1361.62±212.73)mg/L、(1267.52±98.72)mg/L,血小板减少发生率(15.79%)低于对照组(36.84%),有统计学差异(P<0.05);两组白细胞减少、恶心呕吐及肝功能损伤发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 中晚期NSCLC患者采用艾迪注射液、化疗联合治疗在提高患者免疫功能及疾病控制率方面效果确切,能够减少血小板减少发生率,是治疗中晚期NSCLC安全有效方法。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](220)    [PDF](69)
  • 鞘外区域血流阻断在肝癌合并肝硬化手术中的应用效果分析
    王保琴
    【摘要】目的:研究探讨对于肝癌合并肝硬化的病人在手术中使用鞘外区域血流阻断的效果,并进行分析。方法:选取我院在2019年1月-2021年1月之间所接收和治疗的肝癌合并肝硬化病人共100例作为此次研究对象,将其按照随机法分为1组(51例)和2组(49例),其中1组主要对病人进行鞘外区域血流阻断进行治疗,2组则对病人进行全肝入肝血流阻断进行治疗,之后对比两组病人的手术时间、出血量以及肝功能等。结果:经过比较可知,两组病人的手术时间以及出血量相较之下没有明显差异(P>0.05)。但其中1组的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和住院时间均显著低于2组,且1组的血清白蛋白(ALB)水平为36.92±1.37g/L显著高于2组的34.36±1.15g/L(t=10.100,P<0.05)。结论:对于肝癌合并肝硬化的病人进行鞘外区域血流阻断进行切除,有利于术后的恢复,从而减少住院时间以及治疗费用,且疗效较佳。所以具有广泛推广实践的价值。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](153)    [PDF](60)
  • 诊疗经验
  • 探究丁苯酞胶囊联合益气通络汤对于老年急性缺血性脑卒中的临床效果及其对血流动力学和血清氧化应激影响的研究
    刘雪松
    【摘要】目的:探讨丁苯酞胶囊联合益气通络汤对于老年急性缺血性脑卒中的临床效果及其对血流动力学和血清氧化应激影响。方法:选取沈阳市沈河区第二人民医院2018.2月-2021.6月收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用丁苯酞胶囊联合益气通络汤对老年急性缺血性脑卒中患者进行治疗,对照组单独采用丁苯酞胶囊对老年急性缺血性脑卒中患者进行治疗,对比两组患者血流动力学、血清氧化应激、脑卒中神经功能缺损量表(NIHSS)评分、肢体功能、生活质量以及不良反应发生率。结果:治疗前两组患者的血流动力学指标对比无差异(P>0.05),治疗后两组患者皆降低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗前两组患者的MDA、NO、SOD对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者的MDA均降低,并且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的NO、SOD均升高,并且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的NIHSS评分以及肢体功能对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05),治疗后两组肢体功能评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);治疗前两组患者生活质量评分对比无差异(P>0.05),治疗后两组均升高,并且观察组较对照组高(P<0.05);治疗前两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05),治疗后两组明显降低,并且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:将丁苯酞胶囊联合益气通络汤应用于老年急性缺血性脑卒中患者,可改善患者的血流动力学以及血清氧化应激水平,降低NIHSS评分,提高肢体功能和生活质量,并且减少不良反应,本研究值得临床借鉴。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](177)    [PDF](58)
  • 研究生论坛
  • 基于数据挖掘探讨腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)用药规律研究
    王璐,戴琦
    摘要:目的 以数据挖掘为基础探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)中的核心药对和潜在配伍规律,以期为今后的临床治疗及理论研究提供更多的选择和参考。方法 收集文献数据库中从建库至2020年12月的所有关于肝郁脾虚型IBS-D的相关文献,提取相关方药信息后运用相关软件进行频数分析、关联规则分析、聚类分析。结果 共纳入704篇文献,228味药物,中药归经以脾经为主,药性以温为主,药味以甘为主,补虚药用之最多;前8位高频药物为白术、白芍、陈皮、防风、茯苓、柴胡、党参、甘草;关联规则分析示白术、陈皮、防风、白芍有强关联性;聚类分析分为6类,分别为方剂痛泻要方、参苓白术散、柴胡疏肝散、半夏泻心汤加减及活血行气类与温中涩肠类。结论 数据挖掘研究为IBS-D今后的理论、临床研究提供了依据;临床上多用痛泻要方加减治疗,且多秉持柔肝健脾,温中涩肠原则,并结合临床实际情况进行辨证论治。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](205)    [PDF](63)
  • 康复与护理
  • PDCA循环联合品管圈方法对小儿鼾症鼻内窥镜下射频消融术的影响
    宋楠楠
    目的:分析PDCA循环联合品管圈方法应用于小儿鼾症鼻内窥镜下射频消融术的效果及护理满意度的影响。方法:选择医院2017年2月-2020年2月诊治的OSAHS患儿73例,根据护理方案不同,分为接受品管圈方法干预对照组(n=35)和PDCA循环联合品管圈方法干预联合组(n=38)。比较两组患者手术疗效、护理满意度和并发症。结果:联合组患儿总有效率97.37%高于对照组94.29%,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。联合组护理满意率97.30%高于对照组74.29%(P<0.05)。联合组并发症率10.53%低于对照组37.14%(P<0.05)。结论:析PDCA循环联合品管圈方法用于干预接受小儿鼾症鼻内窥镜下射频消融术患儿,能在保证疗效基础上显著提升护理满意度,并减少并发症。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](157)    [PDF](55)
  • 认知行为团体心理护理应用于辅助生殖技术对不孕患者不良情绪及自我效能的影响
    林美娜
    目的 探讨认知行为团体心理护理应用于辅助生殖技术对不孕患者不良情绪及自我效能的影响。方法 所有患者的干预时间为3个月。所有研究对象选自我院中医治的不孕患者,60例患者的选例时间为2020年1月至2021年1月,按照随机30例分为两组(对照组、观察组)。予以对照组患者进行常规护理,予以观察组患者在对照组患者基础上进行认知行为团体心理护理干预。对比两组患者干预前后SAS、SDS、SF-36评分、自我效能及生活质量,干预期间治疗依从性。结果 两组患者SDS、SAS评分干预后较干预前比,均减低,对照组患者较观察组相比更高,自我效能评分、SF-36评分、生活质量评分则均升高,且观察组高于对照组;干预期间,观察组患者的治疗总依从率(96.67%)高于对照组(73.33%)(均P<0.05)。结论 认知行为团体心理护理应用于辅助生殖技术对不孕患者的不良情绪的发生具有明显的减少作用,同时还可对患者的自我效能感及治疗依从性进行一定的提升。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](145)    [PDF](54)
  • 中西药苑
  • 基于网络药理学方法研究大黄牡丹汤治疗阑尾炎的作用机制及物质基础
    朱远贵
    目的 运用网络药理学方法研究大黄牡丹汤治疗阑尾炎的作用机制及分子基础。方法 在TCMSP数据库中,检索大黄牡丹汤中五味中药的主要化学成分,通过TCMSP平台查找及预测中药化合物对应靶点,在genecards数据库中搜索阑尾炎疾病靶点,取二者靶点交集导入Swiss平台获得PPI网络,筛选核心作用靶点并构建大黄牡丹汤-潜在靶点-阑尾炎作用网络。对核心靶点进行基因本体(gene ontology,GO)分子功能及基因组百科全书(kyto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。采用DiscoverStiudio软件对活性成分与靶点进行分子对接。结果 筛选得大黄牡丹汤中主要活性成分有11个,该活性成分的有效靶点有166个,阑尾炎疾病709个,取交集得核心靶点66个;GO富集分析显示靶点基因主要涉及RNA聚合酶II启动子的转录正调控、一氧化氮生物合成过程的正调控、平滑肌细胞增殖正调控、蛋白磷酸化正调控等;KEGG富集结果显示大黄牡丹汤可能具有调控FoxO信号通路、鞘脂类信号通路、toll样受体信号通路等功效;结论 大黄牡丹汤可通过调控机体炎症反应、NF-kappa B信号通路、炎症介质对TRP通道,参与促炎症细胞因子的转录调节等治疗阑尾炎。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](173)    [PDF](59)
  • 综述与进展
  • 基于从“糖酵解和葡萄糖有氧氧化脱耦联” 探究中西医治疗心衰机制
    周亚,向阳,张雨波,赵艳,金艳蓉
    心力衰竭,简称心衰(HF),是一种复杂的心血管临床综合征。其发病原因复杂,目前对于心衰的发生发展机制尚不明确,但是越来越多学者已经致力于心肌能量代谢研究,两种HFrEF、HFpEF在脱耦联上的明显差异,这与中医心衰的本虚标实有着密切联系。心衰的治疗应当在心衰改善代谢治疗的基础上,结合中医本虚标实的辩证论治思维。
    2022  Vol.  22(1):    -    [摘要](231)    [PDF](83)

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