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  • 实用中西医结合临床
  • 2022年 第22卷 第10期
  • 出刊日期:2022--
《实用中西医结合临床》是经国家科技部、新闻出版总署批准公开出版发行的综合性中西医结合学术期刊,为“中国核心期刊(遴选)数据库”收录期刊。本刊读者群为国内外广大西医、中医、中西医结合、管理人员及中西医药科研、生产经营人员,适应面广,发行量在同类杂志中名列前茅,在国内外具有一定的影响。本刊以弘扬中西医学术、贴近临床、注重实用、鼓励创新、中西并重为宗旨,及时反映中西医的临床及科研成果,力求办成特色鲜明的广大西医、中医、中西医结合以及中药人员所喜爱的专业期刊。内容丰富,形式多样,各级医师咸宜。

2022年第22卷第10期

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    临床研究
  • 美罗培南治疗重症肺炎病人对炎症因子和免疫功能的影响
    肖淑娜
    目的 基于机体炎症及免疫功能变化探讨美罗培南(MER)在治疗重症肺炎中的效果。方法 挑选2019年1月到2021年6月在我院治疗的重症肺炎病人105例,按照随机数字表法分为MER组(n=53)和对照组(n=52),对照组采用常规抗炎及支持治疗,MER组在对照组基础上联合MER静滴治疗,比较两组总体疗效、血清感染指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平差异。结果 治疗后MER组临床总有效率、28d生存率、细菌清除率高于对照组,机械通气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);治疗后两组PCT、CRP均降低,且MER组低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+均降低,且MER组变化较对照组更明显(P<0.05);两组IgA、IgG、IgM、C3、C4水平治疗前后、组间对比均无差异(P>0.05)。结论 MER治疗重症肺炎疗效确切,这可能与其提高外周血CD4+T淋巴细胞亚群比例、降低机体炎症反应强度有关。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](503)    [PDF](160)
  • 桂黄清热颗粒辅助治疗老年慢阻肺急性加重(痰热肺证)疗效观察及对血气分析指标的影响
    王卓
    目的 探讨桂黄清热颗粒辅助治疗老年慢阻肺急性加重(AECOPD)(痰热肺证)的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法 按照随机数字表法将2019年2月至2022年2月我单位收治并确诊的80例老年AECOPD患者分入两组。对照组40例给予常规西药治疗,观察组40例上给予桂黄清热颗粒辅助常规西药治疗。采用肺功能仪检测两组老年慢阻肺急性加重患者治疗前后肺功能。采用全自动血气分析仪检测两组老年慢阻肺急性加重治疗前后血气分析指标。比较两组老年慢阻肺急性加重患者中医证候积分、临床疗效、肺功能、血气分析指标以及不良反应的发生情况。结果 两组患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息的中医证候积分和总积分均下降,且与对照组相比观察组中医证候积分更低(P<0.05)。对照组临床总有效率明显低于观察组(72.50% vs 92.50%)(χ2=5.541,P=0.019)。两组老年慢阻肺急性加重患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均升高,且观察组肺功能指标更高(P<0.05)。两组老年慢阻肺急性加重患者治疗后PCT、PaCO2均降低,且与对照组相比观察组PCT、PaCO2更低(P<0.05);两组患者治疗后PaO2升高,且与对照组相比观察组PaO2更高(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于观察组(17.50% vs 5.00%)(χ2=5.000,P=0.025)。结论 桂黄清热颗粒辅助治疗老年AECOPD患者,能够显著提高临床疗效,并且能够改善患者的肺功能和血气分析指标,且不良反应少,有临床推广应用的价值。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](345)    [PDF](106)
  • 付氏升白方治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床研究
    刘理
    目的:探讨付氏升白方治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选取医院2021 年 1 月至2022 年 1 月收治的 60 例恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者,依照随机数字表法分为对照组与治疗组,各 30 例。对照组给予利可君联合鲨肝醇治疗,治疗组给予付氏升白方治疗。观察两组对白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、免疫功能提升情况(CD4、CD8计数)、升白细胞疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组WBC、NE以及 CD4水平均上升,CD8水平下降,且治疗组优于对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组升白细胞治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);在中医症状积分方面,治疗后,两组中医症状积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:付氏升白方治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效明显,可显著提升白细胞及机体免疫功能,改善临床症状,不良反应发生率低。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](293)    [PDF](127)
  • 血清腺苷脱氨酶和干扰素诱导蛋白-10的表达水平对系统性红斑狼疮的预测价值分析
    栗莹
    【摘要】目的:探究血清腺苷脱氨酶(ADA)和干扰素诱导蛋白-10(IP-10)的表达水平对系统性红斑狼疮(SLE)的预测价值。方法:纳入2019年1月至2021年12月期间我院收治的SLE患者120例作为研究对象,另匹配同期行体格检查的健康人群50例作为对照组。收集临床资料,检测血清ADA、IP-10表达水平,并判定各指标的预测价值。结果:研究组和对照组在性别、年龄和BMI上相比无统计学差异(P>0.05);而在血红蛋白、白细胞计数、ANA、血小板计数、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体以及并发高血压、高尿酸血症和高胆固醇血症方面相比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组受试者血清ADA和IP-10的表达水平均显著高于对照组[(17.23±2.21)U/L vs (11.65±1.96)U/L,(233.85±30.25)pg/mL vs (126.24±22.46)pg/mL](P<0.05)。ADA单独检测对预测SLE发生的ROC曲线下面积为0.713,敏感度为50.00%,特异度为65.00%;IP-10单独检测对预测SLE的ROC曲线下面积为0.725,敏感度为58.88%,特异度为72.50%;ADA+IP-10联合检测对预测SLE的ROC曲线下面积为0.873,敏感度为83.33%,特异度为80.83%。结论:血清ADA和IP-10的表达水平可作为预测SLE发生的重要指标,且两者联合检测具有更高的预测价值,可为临床及早诊断、病情监测以及预后评估提供重要的参考价值。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](233)    [PDF](122)
  • 加速康复外科麻醉管理在老年卵巢癌根治术患者中的应用
    吴园园
    目的 探究加速康复外科策略(ERAS)进行围术期麻醉管理在老年卵巢癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2020年7月~2021年10月信阳市中心医院妇科择期行开腹卵巢癌根治术的老年患者80例,采用数字随机法分为ERAS组(E)组和对照组(C组),每组40例。两组患者均由同一组手术医生和麻醉医师操作,E组于围术期采用ERAS策略进行麻醉管理,C组采用常规处理方案进行围术期处理。在术前1d(T0)、术后12h(T2)、24h(T3)应用简易精神量表(MMSE)评估两组患者认知功能;在T0、术后6h(T1)、T3检测C反应蛋白(CRP)水平;在术后不同时间点(T1、T2、T3)应用数字疼痛分级量表(NRS)评估疼痛情况;记录两组患者术后气管和导管拔管时间、停留复苏室时间、镇痛泵追加次数、下床活动时间、首次排气时间以及住院时间;记录术后不良反应发生率。结果 与T0时刻相比,T2和T3时刻C组MMSE评分显著降低(P<0.05),T2和T3时刻E组MMSE评分并未发生显著变化(P>0.05);T2和T3时刻E组MMSE评分显著高于C组(P<0.05);与T0时刻相比,T1和T3时刻C组、E组CRP水平均显著升高(P<0.05);T1和T3时刻E组CRP水平显著低于C组(P<0.05);T1、T2和T3时刻E组NRS评分均显著低于C组(P<0.05);E组镇痛泵追加次数显著少于C组,术后气管和导管拔管时间、停留复苏室时间、下床活动时间、首次排气时间显著早于C组,住院时间显著短于C组(P<0.05);E组术后并发症发生率显著低于C组(P<0.05)。结论 卵巢癌根治术老年患者应用ERAS理念优化麻醉管理,可减轻机体应激和炎症反应,保护认知功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](248)    [PDF](124)
  • 针灸联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活动度的影响
    张海华
    摘要:目的 探究针灸联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛、腰屈曲活动度产生的影响。方法 在2019年8月-2021年5月,选取98例颈肩腰腿痛患者作为研究对象,按照随机数字表进行分组,其中对照组(n=49)给予常规治疗,观察组(n=49)予以针灸联合局部推拿治疗,对比分析两种治疗方法的临床疗效、疼痛程度、腰屈曲活动度以及复发率等。结果 观察组总有效率93.88%高于对照组的75.51%(P<0.05);观察组NRS评分与M-JOA评分低于对照组(P<0.05);观察组腰屈曲范围、腰椎曲度大于对照组(P<0.05);观察组复发率6.12%低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论 对颈肩腰腿痛患者采用针灸联合局部正骨推拿治疗,有利于提高疗效,缓解疼痛症状,改善腰屈曲活动度,降低复发率,可推广。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](243)    [PDF](103)
  • 综合报道
  • 自拟消痔汤熏洗在自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔中的应用
    宋木全
    摘要:目的 分析自拟消痔汤熏洗在自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔中的疗效。方法 抽选442例本院接收的混合痔患者,抽选时间是2018年1月-2021年12月,所有患者均行自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗,根据术后熏洗方法不同,将患者分成221例对照组,用高锰酸钾溶液熏洗,221例观察组,用自拟消痔汤熏洗。详细统计术后两组患者的治疗有效率、术后各症状消失时间、肛门NRS疼痛评分、坠胀评分、痔核大小变化、表面黏膜改变评分以及并发症等指标。结果 观察组临床总有效率94.57%明显高于对照组的82.80%(P<0.05);与对照组比,观察组止血时间、疼痛消失时间、创面愈合时间、坠胀感消失时间更短(P<0.05);与对照组患者的肛门疼痛NRS评分、坠胀评分比较,观察组显著更低(P<0.05);观察组痔核大小变化评分、黏膜改变评分明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症率5.42%低于对照组的16.29%(P<0.05)。结论 混合痔患者术后应用自拟消痔汤熏洗疗效确切。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](258)    [PDF](118)
  • 加速康复理念下腹腔镜胆囊切除术后应用氟比洛芬酯镇痛的效果研究
    肖荣发
    摘要:目的:探究加速康复外科(ERAS)理念下腹腔镜胆囊切除术(LC)后应用氟比洛芬酯镇痛的效果。方法:选取2020年7月~2022年2月在兴国县人民医院拟行LC的患者80例,依据研究方法的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组术后按需使用镇痛药物,观察组术后则行规律性应用镇痛药物。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组患者术后6、12、24、48、72h的疼痛情况,比较给药前后患者白细胞介素-6/8(IL-6/8)、C反应蛋白(CRP)水平的差异性,统计患者住院时长及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后各时段的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。给药后两组的IL-6、IL-8、CRP水平均较给药前降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-8、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者肠鸣音恢复、肛门排气、排便、术后住院日以及总住院日均短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为12.50%和7.50%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对ERAS理念下LC患者行氟比洛芬酯镇痛,能够有效缓解术后疼痛,降低炎性因子水平并缩短住院时间,安全系数较高。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](244)    [PDF](113)
  • 独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者血清炎症因子、疼痛及膝关节功能的影响
    陈福平
    目的 探究独活寄生汤加减对膝骨性关节炎(KOA)患者血清炎症因子、疼痛及膝关节功能的影响。方法 选择80例2018年1月-2022年1月于我院接受治疗的KOA患者,应用随机数字表法分为两组,各40例。对照组行西医治疗,在西医治疗基础上研究组联合独活寄生汤,两组均服用4周。对比两组临床疗效、中医证候积分、血清炎症因子、疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分。结果 治疗总有效率研究组为95.0%,高于对照组的80.00%,有统计学差异(P<0.05)。治疗后研究组膝关节刺痛、关节僵硬、膝关节肿胀变形、活动不利评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后研究组VAS评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 独活寄生汤加减在KOA治疗中获得较好的临床效果,患者各炎症因子均得到有效抑制,膝关节疼痛感明显缓解,其功能得以改善,无明显不良反应,安全性高,值得推广应用。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](163)    [PDF](78)
  • 胶体果胶铋与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉仙联合治疗Hp感染的效果观察
    林国敏
    目的:探讨胶体果胶铋与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉仙联合治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。方法:将2020年4月-2021年3月本院收治的100例Hp感染患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),两组均采用胶体果胶铋与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉仙联合治疗,对照组胶体果胶铋每天服药2次,研究组胶体果胶铋每天服药4次,比较两组临床疗效、Hp根除率、复发率、不良反应发生率及不良症状消除时间。结果:研究组治疗总有效率(96.00%)较对照组(82.00)更高(P<0.05);研究组Hp根除率(92.00%)较对照组(58.00%)更高(P<0.05);研究组治疗后4、8个月的复发率(6.00%、20.00%)均较对照组(24.00%、40.00%)更低(P<0.05);两组不良反应发生率(6.00% vs 10.00%)比较无显著性差异(P>0.05);研究组腹胀消失时间(6.23±0.39 d)、嗳气反酸消失时间(4.06±0.12 d)、腹痛消失时间(6.01±0.34 d)均短于对照组(8.54±0.52 d、5.68±0.27 d、8.23±0.42 d),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:每天4次口服胶体果胶铋与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉仙联合治疗Hp感染疗效显著,对Hp根除效果强,且有助于降低复发率,且具有较高安全性。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](208)    [PDF](98)
  • 福建省不同等级医院女性助产士共情疲劳现状及其影响因素分析
    庄淑虹
    目的探讨不同等级医院助产士共情疲劳现状及其影响因素。方法 采用随机抽样法于2018年~2020年6月抽取福建省不同等级的18所公立医院,符合要求的365例助产士作为研究对象,根据医院等级分为三级甲等组、三级乙等组、二级甲等组、二级乙等组,共四组,分别纳入人数为91例、91例、91例和92例。采用中文版共情疲劳量表量化评估助产士共情疲劳情况,对比四组各维度评分情况,同时对影响助共情疲劳状态的相关因素进行总结分析。结果 365例共情疲劳的程度分级:正常33例(9.04%),轻度40例(10.96%),中度193例(52.88%) ,重度99例(27.12%)。单因素分析和Logistic回归分析共同显示:年龄、婚姻状态、学龄前子女数量、经历分娩创伤事件次数、工作待遇满意度、睡眠质量、工作负荷是否过大、工作氛围是否融洽是影响助产士共情疲劳状态患的重要因素(P<0.05)。结论 助产士普遍存在明显的共情疲劳状态,该状态与助产士婚姻状态、学龄前子女数量、分娩创伤事件经历等因素密切相关,应采取针对性的干预对策,从根本上改善助产士共情疲劳状态。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](173)    [PDF](104)
  • 甘露醇联合高压氧对脑水肿疗效及神经功能的影响
    马建平
    【摘要】目的 研究脑水肿应用甘露醇与高压氧联合治疗的效果。 方法选取江西省兴国县中医院于2020年2月-2022年2月收治的脑出血/脑梗死继发脑水肿患者40例,分为对照组(20例)采用甘露醇静脉输注治疗,观察组(20例)采用甘露醇静脉输注联合高压氧治疗。参照《中国脑出血诊治指南》及《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》中疗效标准判定治疗效果,MRI判断脑血肿及脑水肿程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)判定神经功能、格拉斯哥昏迷量表(GCS)判定昏迷程度及改良Rankin量表(mRS)判断恢复程度。 结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组65.00%(P<0.05);NIHSS评分、mRS评分比较,观察组治疗后1个月分别为(9.31±1.26分、1.43±0.24分),均低于对照组(12.88±2.01分、2.33±0.55分)(P<0.05);GCS评分比较,观察组治疗后1个月为(11.12±1.45分),高于对照组(8.32±1.33分)(P<0.05);治疗后1个月观察组绝对脑水肿体积(10.62±6.47 cm3)、相对脑水肿体积(0.51±0.27 cm3)均低于对照组(15.77±8.36 cm3、0.79±0.49 cm3)(P<0.05)。 结论 脑水肿应用甘露醇联合高压氧治疗较单纯甘露醇明显提高疗效,降低神经功能缺损程度。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](181)    [PDF](106)
  • 研究宫腔镜术前米索前列醇阴道给药宫颈软化的促进作用
    胡林芳
    【摘要】目的 研究宫腔镜手术前阴道放置米索前列醇对促宫颈软化的作用。 方法 研究对象选取我院于2019年7月-2021年7月收治的62例宫腔镜手术患者,按随机数字表法分为对照组(31例)与试验组(31例),入组者均于月经干净后5d-8d进行宫腔镜手术,术前6h禁饮、禁食,术前对宫颈进行预处理:对照组于术前消毒阴道,放置盐酸丁卡因胶浆5g于宫颈内口,试验组于术前6h将1片米索前列醇放置于阴道穹隆处,对比两组宫颈软化效果、镇痛效果、不良反应及血清学指标。 结果 宫颈软化总有效率比较,试验组96.77%高于对照组74.19%(P<0.05);镇痛有效率比较,试验组93.55%高于对照组70.97%(P<0.05);试验组宫颈预处理后MMP-2、MMP-9及IL-8水平均高于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较,试验组6.45%低于对照组35.48%(P<0.05)。 结论 相较于盐酸丁卡因胶浆,宫腔镜手术前阴道放置米索前列醇可有效促进宫颈软化,且不良反应少,可上调MMP-2、MMP-9及IL-8表达,减轻疼痛度。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](161)    [PDF](96)
  • 热敏灸联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效及对IFN-γ的影响
    温满秀
    【摘要】目的 研究慢性盆腔炎(PID)应用热敏灸联合西药治疗的效果及安全性。 方法 研究对象选取2018年3月-2021年3月我院收治的66例PID患者,以治疗方案不同为参照,分为对照组(33例)与试验组(33例),对照组给药头孢曲松钠联合甲硝唑治疗,治疗组在对照组基础上加用热敏灸,对比两组疗效、不良反应、血液流变学及炎性因子水平。 结果 试验组(93.94%)治疗总有效率高于对照组(69.70%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后1个月IFN-γ、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);WBV、PV、Hct及FIB水平比较,试验组治疗后1个月均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为6.06%,低于对照组33.33%(P<0.05)。 结论 慢性盆腔炎应用热敏灸联合西药治疗,可促进疗效提高,减轻机体炎症反应,改善血液流变学,且不良反应少,可确保治疗安全性。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](171)    [PDF](93)
  • 经丁苯酞联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗对脑梗死恢复期患者神经功能的影响
    宋贤斌
    摘要 :目的 探讨分析为脑梗死患者恢复期使用丁苯酞联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗对中枢神经功能的影响。方法 从龙南市第二人民医院2021年7月至2022年2月住院治疗病人中选择脑梗死恢复期病人作为本项目的受试者,采用随机数字表法,将60例受试者随机平均为对照组和观察组。对照组使用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片治疗方案,观察组在对照组用药基础上增加了丁苯酞胶囊。治疗14天后,观察对照组和观察组患者中枢神经功能评估和生活能力评估分数的变化,检测血清炎症因子白介素-6、白介素-8和C-反应蛋白水平,并观察二组病人不良反应发作危险性。结果 治疗十四天后,观察组患者93.33%有效,显著优于对照组,差异值有统计学意义(2=8.843,P=0.030);与治疗后对照组患者评分(6.58±1.49)分做比较,观察组NIHSS评分降低到了(5.41±1.24)分,具有统计学上的差异(t=3.310,P=0.002),而Barthel评分(71.25±9.74)分,比对照组患者分数明显提高(t=2.405,P=0.019);治疗后观察组血清白介素-6、白介素-8和C-反应蛋白水平分别为(20.23±3.60)ng/L、(8.37±2.21)ng/L和(7.59±1.76)mg/L,都不及对照组,差异值全部具有统计学意义(t=6.834、2.395和8.205;P分别为<0.001,0.020和<0.001);二组病人不良反应危险率差异不大(6.67%和13.33%;2=1.165,P=1.000)。结论 丁苯酞联合阿司匹林和阿托伐他汀能明显改变病人的中枢神经系统损害状况,也能够改善生活能力,缓解炎症发生反应。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](137)    [PDF](64)
  • 诊疗经验
  • 宫颈锥切术后应用湿润烧伤膏对宫颈创面愈合及炎性因子的影响
    曾艳华
    【摘要】目的 研究宫颈锥切术后应用湿润烧伤膏对宫颈创面愈合的促进作用。 方法 研究对象选取我院于2020年2月-2022年2月收治的60例宫颈高级别内瘤样变(CIN II-III)患者,按随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例),入组者均由同组医师完成宫颈锥切术,对照组术后创面不使用药物,仅给予纱布进行局部压迫止血,并给予抗感染治疗,试验组应用湿润烧伤膏,并给予抗感染治疗,对比两组创面愈合效果、恢复情况、并发症情况及炎性因子。 结果 试验组(96.67%)创面愈合有效率高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组阴道出血时间、阴道排液时间、创面脱痂时间及创面愈合时间更短(P<0.05);试验组术后1个月IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于对照组(P<0.05);试验组(6.66%)并发症发生率低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 宫颈锥切术后应用湿润烧伤膏,可促进宫颈创面愈合效果提高,缩短创面愈合时间,减轻机体炎症反应,并减少并发症。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](185)    [PDF](110)
  • 益母草胶囊联合低频电脉冲技术对产妇产后子宫复旧的促进效果
    赖红
    【摘要】目的 研究低频电脉冲技术联合益母草胶囊促进产后子宫复旧的效果。 方法 研究对象选取2019年6月-2021年6月于我院分娩的60例产妇,按干预方案不同分为对照组(30例)与试验组(30例),对照组于胎儿娩出后应用缩宫素,并给予常规产后护理,试验组在对照组基础上加用益母草胶囊联合低频电脉冲技术干预,对比两组子宫复旧效果、不良反应、宫底下降高度、阴道恶露量及恢复情况。 结果 子宫复旧总有效率比较,试验组93.33%高于对照组66.67%(P<0.05);试验组产后2d、产后3d、产后4d及产后5d宫底下降高度均高于对照组(P<0.05);试验组产后3d、产后4d及产后5d阴道恶露量均少于对照组(P<0.05);试验组腹痛持续、恶露持续及泌乳开始时间均短于对照组,产后24h出血量少于对照组,第5d子宫B超三径之和低于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较,试验组6.66%低于对照组36.66%(P<0.05)。 结论 低频电脉冲技术联合益母草胶囊可促进产后子宫复旧,有利于提高子宫复旧效果,缩短产妇恢复时间,减少阴道恶露量,且不良反应少,可确保治疗安全性。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](179)    [PDF](90)
  • 艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血对凝血功能的影响
    付卫红
    【摘要】目的 对比消化性溃疡出血应用艾司奥美拉唑大剂量持续给药与标准剂量间歇给药治疗的效果。 方法 研究对象选取赣州市南康区第一人民医院于2020年2月-2022年2月收治的60例消化性溃疡出血患者,按治疗方案不同分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用大剂量艾司奥美拉唑行持续给药治疗,观察组采用标准剂量艾司奥美拉唑行间歇给药治疗,对比两组疗效、凝血功能、治疗情况及不良反应。 结果 观察组(86.67%)与对照组(70.00%)总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间更短,艾司奥美拉唑用量、治疗费用更少(P<0.05);观察组治疗后7dTT、PT、APTT均低于对照组,FIB及PLT水平均高于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较,观察组6.67%低于对照组43.33%(P<0.05)。 结论 与大剂量持续给药比较,消化性溃疡出血应用标准剂量间歇给药可减少药物剂量,费用更低,且可减少不良反应,改善凝血功能。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](204)    [PDF](83)
  • 胃癌诊治中血液流变学联合血清指标检测的应用价值
    幸翔
    【摘要】目的 研究胃癌诊治中血液流变学联合血清指标检测的应用价值。 方法 选取宁都县人民医院于2020年9月-2022年2月收治的30例胃癌患者为癌症组,同期选取30例胃部良性病变患者为良性组,同期选取30例健康体检者作为健康组,均测定血液流变学、血清肿瘤标志物水平并进行比较。 结果 与健康组、良性组比较,癌症组红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆黏度、全血黏度、CEA、AFP、CA153、CA724及CA199水平均更高(P<0.05);癌症组联合检测阳性率均高于各指标单一检测阳性率(P<0.05);联合检测对胃癌诊断特异度、敏感性及准确性均高于单项指标检测(P<0.05)。 结论 血液流变学联合血清指标检测,可反映胃癌分期、分化情况,有利于评估治疗效果,为临床诊治提供可靠依据。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](172)    [PDF](87)
  • 研究生论坛
  • 灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的系统评价和Meta分析
    赵玢,黄仙保,李巧林,郑鹏炜,蓝荣林
    目的:通过运用Meta分析方法,对目前灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的疗效与安全性做出客观评价。方法:对中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、PubMed、EMBASE、Cochrance Library、Web of Science八大数据库系统展开全面检索,并辅以江西中医药大学图书馆过刊资料库的人工查阅,通过采集灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的随机对照临床试验文献,将检索时间定为各个数据库建库至2022 年 4月 19日,并通过Cochrane偏倚风险评价工具的使用,对已纳入文献展开质量评估,最后再运用 RevMan5.3应用软件展开统计与分析。结果:最终纳入16篇文献,共计1355例病例。Meta分析结果表明:灸法在治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的总有效率、Piper评分量表评分、Karnofsky(卡式)功能状态评分、简易疲乏量表评分、EORTC—QLQ-C30评分方面均比对照组更优。结论: 灸法治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的疗效肯定且安全性真实可信,但仍需更多质量较高、样本数量较大、多中心的随机对照试验进而加以印证。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](216)    [PDF](120)
  • 基层临床
  • 督脉温针灸辅助治疗肾阳虚型PCOS所致不孕患者的效果
    单醒瑜
    目的:探讨督脉温针灸辅助治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕患者的效果。方法:选择2017年9月-2021年12月广州市增城区中医医院收治的60例肾阳虚型PCOS,按便利抽样法分为C组和O组,每组30例。于月经第5d开始治疗,C组采用克罗米芬,O组在C组基础上行督脉温针灸。对比两组的疗效、性激素、B超相关检查项目、妊娠率及阳虚体质改善率。结果:O组的总有效率高于C组(86.67%>63.33%)(P<0.05);O组的促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、促黄体激素(LH)水平低于C组,雌二醇(E2)水平高于C组(P<0.05);O组的双侧卵巢体积均小于C组,双侧卵泡数少于C组,卵泡大小大于C组(P<0.05)。O组患者的阳虚体质改善率明显高于C组(P<0.05),O组改善率93.33%,C组改善率10.00%。随访6个月后,O组的妊娠率高于C组(53.57%>25.93%)(P<0.05)。结论:在克罗米芬基础上应用督脉温针灸治疗PCOS伴不孕患者,能改善患者的阳虚体质,并调节性激素水平、促进子宫卵巢功能的恢复,提高妊娠率,临床疗效佳。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](120)    [PDF](61)
  • 康复与护理
  • 循证护理联合人文关怀干预对肛周疾病患者PSQI评分、护理满意度的影响
    许丽观,林翠娥
    【摘要】目的:观察循证护理联合人文关怀对肛周疾病患者PSQI评分、护理满意度的影响,总结有效的护理经验。方法:选取本院于2020年3月-2021年3月期间收治的肛周疾病患者104例,根据不同护理模式将患者分为常规组(n=52例)、研究组(n=52例)。常规组接受常规护理干预,研究组接受循证护理、人文关怀联合护理,对比两组患者的临床护理效果。结果:(1)研究组生活质量量表(SF-36评分)(90.5±2.8)分、治疗依从性评分(91.2±2.3)分、自我护理能力量表(ESCA评分)(49.8±1.9)分均高于常规组(81.2±3.1)分、(82.4±3.7)分、(56.4±2.2)分,有统计学意义(t=16.0541,14.5659,16.3726,P<0.05);(2)研究组护理满意度(98.08%)高于常规组(84.62%),有统计学意义(2=5.9602,P<0.05);(3)研究组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)(3.2±0.7)分、焦虑自评量表(SAS评分)(49.5±4.8)分、视觉模拟量表(VAS评分)(2.8±0.6)分均低于常规组(5.4±1.1)分、(54.2±6.1)分、(3.7±0.9)分,有统计学意义(t=12.1675,4.3664,6.0000,P<0.05)。结论:对肛周疾病患者给予循证护理联合人文关怀可减轻患者疼痛感和消极情绪,提高患者的自我护理能力,改善睡眠质量,患者的满意度高,护理效果显著。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](157)    [PDF](105)
  • 多学科团队指导下闭环赋能干预在糖尿病衰弱患者运动干预中的应用价值
    lipp81
    目的:探讨多学科团队指导下闭环赋能干预在糖尿病衰弱患者运动干预中的应用价值。方法:选取我院2021年2月至2022年2月收治的80例2型糖尿病衰弱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予常规护理联合运动干预,观察组在对照组基础上予多学科团队指导下闭环赋能干预,为期3个月,观察两组患者干预后衰弱情况、血糖水平、自我效能感及生活质量变化。结果:干预后,观察组衰弱期患者占比明显低于对照组(P<0.05);观察组运动自我效能量表(ESE)评分及实际运动时间均高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P<0.05);观察组糖尿病修订生活质量量表(A-DQOL)满意度、治疗影响程度、糖尿病相关忧虑及社会问题忧虑评分均高于对照组(P<0.05)。结论:将多学科团队指导下闭环赋能干预应用于糖尿病患者的运动干预中,能够改善患者衰弱程度,提高患者自我效能感,使其更加积极主动坚持运动锻炼,进而提高其血糖控制效果及整体生活质量。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](157)    [PDF](66)
  • 综述与进展
  • 慢性功能性便秘中西医促肠道动力药物治疗研究进展
    何俊梅,邓永文
    目的:综述中西医常用促肠道动力药物治疗慢性功能性便秘研究进展。慢性功能性便秘是典型的实用性消化系统道疾患,为目前临床中多发病及常见病,尤其是近年来随着人们由于生活习惯、膳食构成等的变化,慢性便秘已越来越普遍化并日益影响到大多数人的日常生活。现有研究表明,慢性功能性便秘患者肠道动力学均有所改变,就目前研究显示肠道动力影响因素包括肠神经递质、Cajal间质性细胞、胃肠道激素以及肠道菌群的改变,本文将中西医常用促肠道动力药物分类列举,根据现代作用机制进行综述。希望对未来临床研究治疗慢性功能性便秘提供帮助。
    2022  Vol.  22(10):    -    [摘要](244)    [PDF](110)

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