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| 电针对脆弱脑功能患者行腹腔镜胃肠肿瘤手术后谵妄的影响 |
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| 投稿时间：2026-07-04 修订日期：2026-08-12 |
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| 中文关键词: 脆弱脑功能 腹腔镜 电针 术后谵妄 炎症反应 |
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| 中文摘要: |
| 摘要：目的：观察电针对脆弱脑功能患者全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术后谵妄的影响，并探讨其机制。方法：选取择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术的脆弱脑功能患者88例，采用随机数字表法将患者分为观察组（E组，n=44）和对照组（C组，n=44）。C组患者行静吸复合气管插管全身麻醉完成手术治疗；E组在C组的基础上，于麻醉诱导前行电针刺激双侧神门穴、内关穴和足三里穴治疗，刺激参数为疏密波，频率2/100Hz，强度3 mA，留针30 min后拔针。采用3分钟谵妄诊断量表（3-Minute diagnostic interview for CAM, 3D-CAM）评估两组患者术后POD的发生率以及持续时长；记录两组患者电针刺激前（T0）、麻醉诱导后3 min（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4）和出麻醉恢复室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；术中持续监测局部脑氧饱和度（rSO2），并计算 rSO2的平均值（rSO2mean）、术中最低值（rSO2min）以及较基线值下降最大百分比（rSO2 % max）；记录两组患者T0、术后1 d（T6）、术后2 d（T7）、术后3 d（T8）的静息时视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分；分别于T0和T6采集静脉血，检测血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、中枢神经特异性蛋白S100β（S100 Calcium-Binding Protein β，S100β）、血浆神经元特异性烯醇化酶（Neuron-Specific Enolase，NSE）和脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor，BDNF）的浓度。结果：与C组比较，E组患者术后POD发生率与持续时间均降低（均P＜0.05）；T1时MAP和HR均升高（均P＜0.05），T2、T3和T4时均降低（均P＜0.05）；左/右脑 rSO2mean、rSO2min均升高（均P＜0.05），rSO2%max降低（P＜0.05）；T6时血清CRP、TNF-α、IL-6、S100β、NSE含量均降低（均P＜0.05），血清BDNF含量升高（P＜0.05）。结论：电针治疗能降低脆弱脑功能患者行腹腔镜胃肠肿瘤手术后谵妄的发生率和持续时间，其机制可能与维持术中稳定血流动力学、改善脑氧代谢、降低术后疼痛、抑制炎症反应和增加BDNF释放有关。 |
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