| 余堃,肖苏军.超声下腹壁神经阻滞用于腹腔镜腹膜透析置管术[J].实用中西医结合临床,2018,18(5): |
| 超声下腹壁神经阻滞用于腹腔镜腹膜透析置管术 |
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| 投稿时间：2018-01-16 修订日期：2018-03-18 |
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| 目的：观察超声引导下腹壁神经阻滞在腹腔镜腹膜透析置管术术中和术后作用。为腹腔镜腹膜透析置管寻找安全、并发症少、能减少术中麻醉药用量及能提供良好的术中、术后镇痛效果的麻醉方法。方法：选择腹腔镜下腹膜透析置管术的患者60例，随机分为两组，罗哌卡因组（R组）和生理盐水组（S组）。全身麻醉+喉罩后在超声引导下行双侧腹横平面（TAP）阻滞+腹直肌鞘（RS）阻滞。R组注射0.25%罗哌卡因40ml，S组注射等容量的生理盐水。观察比较两组患者手术切皮前后血流动力学数据（HR、SBP、DBP差值（ΔHR、ΔSBP、ΔDBP）），术中舒芬太尼用量，术毕拔管时间，术后疼痛评分及术后恶心呕吐发生情况。结果：R组两组切皮前后HR、SBP、DBP差值（ΔHR、ΔSBP、ΔDBP）明显小于S组，术中舒芬太尼用量明显少于S组。R组术毕拔管时间明显短于S组（P<0.05）。R组术后2h、6hVAS评分小于S组。R组术后恶心呕吐发生率低于S组，但两组差异无统计学意义。结论：超声引导下腹壁神经阻滞安全有效，简便易行，术中和术后麻醉镇痛效果确切，不良反应少，是腹腔镜腹膜透析置管术麻醉和镇痛方式的有效补充。 |
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