| 张蓉芳,龚廷,薛佩彤,丁楠楠.肺复张联合呼气末正压对全麻下腹部手术患者肺保护效应研究[J].实用中西医结合临床,2018,18(3): |
| 肺复张联合呼气末正压对全麻下腹部手术患者肺保护效应研究 |
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| 投稿时间：2017-12-31 修订日期：2018-02-13 |
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| 摘要：[目的]评价肺复张(recruitment maneuver)联合呼气末正压(PEEP)容量控制通气对全麻下腹部手术患者肺保护效应。[方法] 下腹部手术患者20例，择期拟全麻行下腹部手术，性别不限，年龄40～55岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重40─100kg，术前行肺功能检查。采用自身前后对照方法，麻醉诱导后手术开始前，行常规容量控制模式机械通气。根据患者去脂体重以6-8ml/kg设置潮气量，呼吸频率为10-12次/min，吸呼比为1:2.0，吸入氧浓度为100%，持续通气30分钟。30分钟后采用手法复张，即气道压为40cmH2O，持续复张20秒后转换至容量控制模式，设置呼气末正压为5cmH2O，持续通气10分钟。监测并记录常规机械通气及手法复张联合呼气末正压后呼吸指标，动脉血气指标，呼气末二氧化碳分压变化情况。[结果]共20例患者纳入此次分析。全麻下腹部手术患者行肺复张联合呼气末正压与常规机械通气相比，RM联合PEEP较RM前动脉氧分压（PAO2）、气道平台压(PPLAT)、吸气峰压(PPEAK)、肺组织静态(Cst)及动态(Cdy)顺应性升高（P <0.05），呼气末二氧化碳（PETCO2）、二氧化碳分压(PACO2)、生理死腔量(VDS)则相应降低（P<0.05），血流动力学改变无统计学差异（P>0.05）。[结论]肺复张联合呼气末正压通气可有效改善下腹部全麻患者氧合，增加肺组织顺应性，降低生理死腔量，减少麻醉诱导所致或本身存在的肺不张等并发症。 |
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