冯淑英 彭祎娴 许泽杰.2 000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):51-52 |
2 000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策分析 |
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中文关键词: 住院病案首页 其他诊断 现状及对策 |
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目的:探究2 000份住院病案首页其他诊断填报现状及其相关对策。方法:选择2015年10月~2016年10月我院 2 000份临床科室终末病案,对其他诊断漏填的病种分布、科室分布、诊断依据、病例分型等方面进行分析。结果:2 000份病案中存在其他诊断漏填率为14.60%,其中以ICU漏填率最高,占32.54%,其次为泌尿外科和神经外科,而耳鼻喉科未出现漏填;漏填病种分布中以肾囊肿最为常见,占17.55%,其次为肝囊肿、脂肪肝,各占16.89%、16.23%;漏填诊断的依据中以B超最为常见,占41.26%,其次为化验占16.33%、病程记录占10.89%;出院诊断漏填率中以D型病例最常见,占20.40%;A型病例占有率最低为8.74%。结论:住院病案首页其他诊断漏填率中外科明显高于内科,临床对化验和B超结果以及D型病例予以注意,避免出现漏填其他诊断,医院应加强对医师的宣教与培训,以提高病案首页填报质量。 |
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