| 张志成 何金秋 杨文龙.应用终末期肝病模型预测人工肝治疗重型肝炎的预后[J].实用中西医结合临床,2009,(5):19-21 |
| 应用终末期肝病模型预测人工肝治疗重型肝炎的预后 |
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| 中文关键词: 终末期肝病模型 重型肝炎 人工肝 |
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| 中文摘要: |
| 目的：通过观察终末期肝病模型(MELD)在重型乙型肝炎患者人工肝治疗后3个月时的预后分析，探讨终末期肝病模型评分系统对重型病毒性肝炎患者短期预后的预测能力及临床应用价值。方法：99例重型肝炎患者分成对照组和人工肝组，应用MELD模型公式对每个患者进行评分，观察两组在治疗前与治疗后2周MELD的评分变化及3个月时的死亡率。结果：治疗后2周，两组患者MELD评分较治疗前均有所下降，但20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者MELD评分下降与治疗前比较有显著性差异(P <0.05)，且人工肝组与对照组比较MELD评分下降也有显著性差异(P <0.05)；MELD≤19和MELD≥40者治疗前后组内及组间比较无显著性差异。人工肝治疗后分值20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者3个月时的死亡率与对照组比较差异有显著性(P <0.05)，而MELD≤19和MELD≥40者人工肝治疗后的死亡率与对照组比较差异无显著性(P >0.05)。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值，人工肝组为30，敏感性80.0%，特异性52.0%，c 统计值为0.777；而对照组的临界值为25，敏感性为82.6%，特异性为86.7%，c 统计值为0.869。结论：20≤MELD≤29和30≤MELD≤39患者应积极进行人工肝治疗，MELD≤19者临床可以积极内科保守治疗而不必进行人工肝治疗，MELD≥40者应尽早行肝移植手术以挽救患者生命。 |
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