| 史明娟 邱原刚 章莉 刘紫燕 於华敏.浙江两家不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略分析[J].实用中西医结合临床,2008,(2):67-70 |
| 浙江两家不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略分析 |
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| 中文关键词: 非ST段抬高急性冠脉综合征 不稳定性心绞痛 非ST段抬高型心肌梗死 治疗学 医院等级 指南 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 目的：对比不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略，分析其与指南的差距。方法：回顾性调查分析2006年1~12月在浙医一院及余一医院心内科住院的484例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊断治疗策略变化。结果：浙医一院患者检查动态心电图、运动平板心电图、负荷核素心肌显像比例均比余一医院明显高，冠脉造影检查率显著高，而心脏损伤标记物检查比例偏低(P <0.05)；两家医院心电图、心超、胸片、CT冠状动脉成像比例无明显差异(P >0.05)。与余一医院相比，浙医一院阿司匹林、应用阿司匹林负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、氯吡格雷使用比例明显高；住院期间行PCI治疗及早期有创干预均多；但低分子肝素使用比例相对低(P <0.05)；而吗啡、β-受体阻滞剂加量、ACEI、钙拮抗剂、普通肝素、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类使用率无显著差异(P >0.05)。结论：不同等级医院NSTE-ACS患者内科住院诊疗策略基本遵循指南，尤其是有创检查及治疗部分，浙医一院甚至优于国外报告；但不同等级医院存在不少差距，特别是阿司匹林及其负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、氯吡格雷使用；而且β-受体阻滞剂使用及加量和GPⅡb/Ⅲa抑制剂的临床使用与循证指南仍存在不少差距，提升空间较大，需进一步提高循证指南的宣传教育。 |
| 英文摘要: |
| Objective:To compare the diagnosis and management of patients with Non-ST elevation acute coronary syndrome in two hospitals of different grade, and scale the gap between practice and guidelines. Methods:Clinical data of the diagnosis and management of 484 inpatients with Non-ST elevation acute coronary syndrome from Jan. to Dec.2006 were retrospectively analyzed. Results:Dynamic electrocardiogram、exercise ECG、cardiac stress imaging and coronary angiography were used more extensively in hospital of grade 3 than those in grade 2 ,but the usage of elevated cardiac markers was lower. Significant difference in the use of aspirin、using 300mg first dosage of aspirin、β-blocker 、nitrates、 clopidogrel and invasive strategies were found in two hospitals of different grade . Conclusions:The diagnosis and management of patients with Non-ST elevation acute coronary syndrome in two hospitals of different grade obey the guidelines. Still, further improvements are needed for optimal implementation of these guidelines such as the use of β-blocker、 adding dosage of β-blocker and GPⅡb/Ⅲa inhibitor. |
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